Pillola e il cancro cervicale: cosa si deve sapere

Finora, ciò che sappiamo per certo è che qualsiasi complicazione associata con la pillola; compreso alcun effetto sul sistema immunitario; Si è aggravata durante la gravidanza. E sappiamo che la stragrande maggioranza delle donne con infezione da HPV a guarire spontaneamente.

- Dr. Kari Braaten, ostetrico e ginecologo presso il Brigham and Women Hospital di Boston ..

Quando Amanda Sassone ha scoperto che il suo pap-test aveva gettato un risultato anormale, il suo medico le ha detto di non preoccuparsi. Una donna della sua età dovrebbe avere alcun problema per rimuovere il virus del papilloma, molto probabilmente responsabile. Pertanto, il vecchio studente di 21 anni da Tampa, in Florida, è tornato alla sua normale routine. I risultati delle loro pap test, no. Dopo diversi anni di revisioni annuali "a volte normale, a volte no" i loro Pap test hanno mostrato che la situazione stava peggiorando. I risultati hanno rivelato una displasia di alto grado, il che significa che ci sono stati cambiamenti significativi nelle cellule della cervice e che presentano un alto rischio di sviluppare il cancro cervicale. Anche in questo caso, il medico gli assicurò che tutto sarebbe andato bene, ma avevo bisogno di approfondimento. Durante l'anno successivo ha condotto una serie di test e biopsie invasive. Tutti avevano risultati deludenti, se non allarmante. Se il problema ancora, Saxon bisogno cono biopsia freddo, una procedura chirurgica utilizzata per rimuovere le lesioni della cervice. "Mio marito ed io abbiamo avuto intenzione di iniziare una famiglia", ricorda sassone. "Come se la minaccia del cancro non era allarmante abbastanza, cosa sarebbe successo alla mia fertilità? Voleva sapere tutto il possibile sul perché questo stava accadendo a me e se c'era qualcosa che potesse fare per fermarlo." Ecco perché hanno iniziato a fare la propria ricerca. Un cambiamento nella dieta potrebbe aiutarla? E l'esercizio fisico? Se il problema è stato che non ero lotta contro il virus, potrebbe dare impulso al vostro sistema immunitario in qualche modo? Durante la sua ricerca, ha trovato un forum online dicendo che dovrebbe sospendere le sue pillole anticoncezionali ormonali, assumere regolarmente per 17 anni. Così ha indagato più a fondo e trovato diversi riferimenti al rapporto della pillola con il cancro del collo dell'utero. Egli ha menzionato le sue scoperte durante la vostra prossima consultazione con il medico, ma non riuscì a capire se questo potrebbe essere il motivo per cui lei non poteva rimuovere l'infezione. "Ha detto che non vi era prova che la sospensione della pillola potrebbe aiutarmi", ha detto sassone. "Ha suggerito di smettere di indagare in Google dal momento che questo mi spaventava."

Ha la pillola può sopprimere il sistema immunitario?

Se fate una rapida ricerca su Google sulla domanda di cui sopra, si otterrà oltre 400.000 risultati, molti dei quali sono prodotti di massa o "dubbie fonti" forum di collaborazione come domande ChaCha o Yahoo! Risposte. Forse peggio; curiosamente; si possono trovare vago, ma rutilante informazioni sui possibili effetti della pillola sulla risposta immunitaria e sedi tumorali fiducia cervicale, come è successo a Saxon.

Le donne stanno chiedendo su questo, anche se sembrano ricevere consigli chiari su cosa fare, anche quando consultano i loro medici. "E quando questo accade, è spesso perché la risposta è ancora chiaro," dice il Dott Kari Braaten un ostetrico e ginecologo presso il Brigham and Women Hospital di Boston.

"Nessuno avrebbe detto che la pillola in sé aumenta le probabilità di contrarre l'HPV, o che si diventa più suscettibili di altre infezioni come il raffreddore o l'influenza," dice il Dott Jen Gunter un ostetrico e ginecologo al San Francisco Bay. E anche se ci sono prove del rapporto di contraccettivi orali, con un lieve aumento del rischio di cancro cervicale, gli esperti non sono d'accordo su ciò che è dietro. "E 'discutibile", dice Gunter. "Le persone sono molto discordi su ciò che accade nella realtà." Potrebbe essere una questione di comportamento sessuale più rischioso: per esempio, uno studio 2012 ha scoperto che era meno probabile che le donne che assumono i preservativi uso pillola, che sono noti per ridurre l'esposizione a HPV.

Contrariamente a quanto il medico ha detto Sassone, tuttavia, c'è almeno qualche evidenza che l'uso a lungo termine della pillola ha un ruolo nella persistenza del virus o riattivazione del virus latente ripetitiva, secondo il dottor Xavier Castellsagué, direttore del / ICO Centro di Informazione dell'OMS sulla HPV e cancro cervicale a Barcellona. Nel 2002, l'Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro ha pubblicato una recensione in cui è stata trovata la presenza di lesioni precancerose o di cancro tra le donne HPV-positive che hanno preso la pillola in modo coerente per cinque anni o più, ed è stato la ricerca in seguito che ha sostenuto. Non v'è stato alcun aumento nelle donne che avevano preso la pillola per quattro anni o meno.

"Ovviamente, si tratta di un co-fattore", dice Castellsagué, "anche se non v'è alcuna certezza su ciò che il meccanismo è".

E 'importante, tuttavia, sottolineare che il caso di Saxon e simili sono rari. Dr. Sassone aveva ragione di ritenere che a un certo punto sassone sarebbe guarire spontaneamente.

"Anche le biopsie in grado di stimolare una risposta immunitaria positiva nella cervice e possono aiutare a guarire", dice Gunter.

L'infezione da HPV è la più comune infezione a trasmissione sessuale negli Stati Uniti. Più della metà delle persone sessualmente attive saranno infettati con uno o più ceppi del virus e si riprenderà nel corso della sua vita, e ad un certo punto, circa il 43% delle donne sono infettati con HPV, secondo il National Cancer Istituto. "La maggior parte delle donne hanno risultati positivi verso i 23 anni", dice Gunter.

Quasi tutti i tumori della cervice iniziano con HPV, ma gli scienziati sono ancora motivo per cui alcune donne con infezione da sviluppare il cancro, mentre altri non subiscono alcun effetto studi. Secondo Castellsagué, il 90% delle persone infettate con il virus guarirà nel giro di due anni.

E 'impossibile dire perché sassone terminato entro il 10% delle donne che sviluppano infezioni persistenti e lesioni cervicali che, se non trattata, può diventare cancerose. Era giovane e in buona salute. E questo è stato il vero problema: non c'è ancora modo di sapere, a livello individuale, che rimuovere il virus e che hanno bisogno di trattamenti più complessi.

Lo sviluppo del cancro della cervice uterina, come altri tipi di cancro, è una danza complessa di fattori ambientali, genetici e molti altri. ceppi ad alto rischio o virus "oncogenici" sono molto probabilmente andando a provocare il cancro. . Ma ci sono molti altri fattori noti, così come un possibile collegamento con la pillola.

Mentre è possibile che il vostro influenza genetica individuale sulla capacità di rimuovere il virus, "Questa è la chiave è il sistema immunitario", spiega Castellsagué. L'idea è che un sistema immunitario è ciò che permette al virus di persistere e causare problemi, motivo per cui le persone affette da HIV o che assumono farmaci immunosoppressori per le malattie autoimmuni hanno un aumentato rischio di sviluppo di lesioni del collo dell'utero. Allo stesso modo, i fumatori sono il doppio delle probabilità di persistenza a causa degli effetti del fumo sulla immunità.

Il punto principale

Consulenza medica rappresentano un bilanciamento dei rischi e dei benefici di certe tattiche sulla base di ciò che è comune e ciò che è più probabile.

"Non ho mai suggerisco di un controllo delle nascite interrompere paziente semplicemente perché non può eliminare l'infezione da HPV", dice Braaten. "Finora, ciò che sappiamo per certo è che qualsiasi complicazione associata con la pillola è aggravata durante la gravidanza. E sappiamo che la stragrande maggioranza delle donne con infezione da HPV eliminerà se stessi." Cioè, nella maggior parte dei casi, la gravidanza è sia la più grande e più probabile minaccia.

Se si sta assumendo la pillola, niente panico. I contraccettivi orali sono ancora tra i farmaci più sicuri ed efficaci del mercato. Mentre i controlli sanitari annuali e regolare Pap test sono normali, non c'è motivo di preoccuparsi. Il modo migliore per evitare che il problema è quello di parlare con il medico circa il vaccino HPV, non la sospensione della pillola, indipendentemente da quanto tempo fa, che si sta assumendo. E ricordate, la pillola non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili, in modo da non dimenticare di usare il preservativo!.

Per le donne che stanno combattendo un virus fastidioso e persistente, la parola ufficiale è che non ci sono prove sufficienti per affermare che la sospensione della pillola senza dubbio intenzione di aiutarli a eliminare l'infezione. Ma questo non li fa male, purché utilizzino un altro metodo contraccettivo affidabile.

Sassone ha infine deciso di cambiare il suo metodo di contraccezione, utilizzando il preservativo dopo che è diventato chiaro che avrebbe bisogno di un intervento chirurgico. "E 'stato così frustrante," ha detto. "Per tutto il tempo, mi ha detto che l'infezione sarebbe andato, ma le cose solo peggiorata. Sentivo che se c'era anche una piccola possibilità che la sospensione della pillola potrebbe aiutare la mia immunitario l'infezione sistema di combattimento, è la pena di provare".

Mentre non v'è alcun modo di specificare che differenza ha fatto questo cambiamento, Saxon almeno avere un esperto al vostro fianco. "La sua situazione è molto raro, ma succede", ha detto Castellsagué. "Secondo me, quando un'anomalia cervicale appare più di un anno e non scompare, è una buona idea per passare a un altro metodo contraccettivo."

Saxon potrebbe essere un caso raro, ma il fatto è che si tratta di una delle persone che, per qualche ragione, hanno avuto difficoltà a tenere il virus sotto controllo. Se c'è una piccola possibilità che la pillola potrebbe avere un ruolo nella lotta contro quello che potrebbe diventare il cancro, perché dovrei rischiare?

Infine, nel mese di ottobre 2012, dopo sei anni, una lunga catena di test e chirurgia invasiva per rimuovere un pezzo di 1 pollice del suo collo dell'utero, Saxon ha raggiunto la pace della mente che un risultato normale nel Pap test.

"E finora", ha detto, "Sono ancora in buona salute."

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